片麻痺患者における前腕スリングの使用の重要性

片麻痺患者の多くは、片麻痺側の前腕、特に患者の座位と立位でスリングを持っていることが臨床現場でよく見られます。 これを行う主な目的の1つは、片麻痺側の肩関節の亜脱臼を患者が防ぐことです。 患者に肩関節の亜脱臼があるかどうかによって、患者の上肢機能の回復の程度が直接決まります。 肩関節の亜脱臼の患者は、しばしば痛みがあり、肩関節の可動性が制限されます。 重症の場合、痛みは上肢全体に広がり、肩手症候群さえ形成する可能性があります。 それは患者の上肢のリハビリテーション訓練に深刻な影響を及ぼし、上肢機能の不十分な回復につながります。 したがって、肩の亜脱臼では、予防に焦点が当てられます。 亜脱臼が発生すると、治療するのは困難です。 予防の主な焦点は、特に筋力が3レベル未満の患者では、片麻痺側の肩関節を伸ばしすぎないことです。 そのため、多くの患者が前腕のスリングを臨床的に着用しています。

ただし、前腕のスリングは、この目的に役立つだけでなく、片麻痺患者の歩行エネルギー消費を削減します。

脳卒中患者の片麻痺歩行は、歩行速度の低下と歩行時空間パラメータの変化を引き起こす可能性があります。 継続的な異常歩行は、片麻痺患者のエネルギー消費を増加させる可能性があります。 研究により、脳卒中後の上肢へのボツリヌス毒素注射は、歩行の生体力学を改善できることが示されています。

前腕のスリングは肩甲骨の位置を復元し、前腕の屈曲をサポートし、解剖学的な力線を改善することができます。 いくつかの研究により、歩行能力、バランス、歩行、および前腕のスリングの関係が明らかになりましたが、片側麻痺患者の歩行時に、患側の上肢をサポートすることで不必要なエネルギー消費を削減できるかどうかは不明です。

松葉杖を使用して脳卒中および片麻痺患者の歩行効率に対する前腕スリングの影響を明らかにするため、Jeong et al。 韓国のサンシー大学の理学療法学科では、無作為化クロスオーバー研究を設計しました。 結果は、2017年にヨーロッパジャーナルオブフィジカルアンドリハビリテーションメディシンに掲載されました。

慢性脳卒中後の片麻痺の合計57人の患者が研究に含まれました。 年齢、性別、身長、体重、脳卒中時間、脳卒中の種類、片麻痺、痙縮（修正アシュワース尺度）、肩の痛み、上肢機能（非武装機能テスト）など、患者は研究開始前に評価されました。 その後、患者は2つのグループに分けられました。患者が使用する補助器具に応じて、それぞれ30ケースと27ケースの片足松葉杖と4足松葉杖です。

同日、患者は前腕のスリング（カンスタイルのマルチサポートスリング）を着用し、補助なしで歩いた。 患者は最初に速度を選択して10メートルの歩行テストを完了し、歩行速度を計算します。

休憩後、ポータブルガスアナライザー（Metamax 3B）を装着して10メートルのトレイルを前後に歩き、エネルギー消費、心拍数、歩行持久力（6分間の歩行距離）を取得するために6分間の歩行テストを実行します。 。

結果は、前腕のスリンググループのエネルギー消費と酸素消費が未使用のスリンググループのそれらよりも低いことを示しました。 片足と前腕のスリングを使用する片麻痺の患者は、より良い歩行持久力を持っています。

この研究は、補助装置を使用した片麻痺患者の歩行時のエネルギー消費に対する前腕スリングの効果に関する最初の研究です。 片足を使用する片麻痺患者は、前腕を使用せずに前腕スリングを使用すると、歩行の持久力とエネルギーが大幅に改善されることがわかりました。

したがって、臨床医、セラピスト、看護師、そして患者とその家族は、前腕のスリングの使用の重要性にもっと注意を払う必要があります。